孩漾全人發展工作室

孩漾是由資深職能治療師所創立的全人發展服務模式，我們以行動職能治療的概念進行到府教學、親子指導，服務場域可以在社區親子館、社區據點、共融團體、托嬰中心、幼兒園，當然還有你的家😀 💖 孩漾的專業到府指導服務： 我們提供醫療層級的專業協助，也能幫忙連結及整合教育端、醫療端以及社區端的訊息，到府兒童職能治療師讓家長可以更全面的了解孩子目前的狀態。 協助您 釐清孩子不適切行為中的 主要核心問題 為何，以兒童發展理論為基礎進行臨床評估，與家長討論、 凝聚共識及一同設定目標，在 居家自然的環境 中促進孩子的全方面發展 💡 六 大特色: 在最自然的居家情境，直接觀察孩子與家長的互動方式 與家長一同討論孩子的發展及學習狀態，制定個化的目標 根據孩子的優勢及弱勢能力提供適合的居家促進方法 治療師豐富的區域教學醫院臨床經驗，協助家長解決居家困擾 在等待醫療院所排評估、課程之虞，便能即刻促進，奠定基礎 減少在早療上交通往返，幫助孩子在生活環境中適應更好 服務對象：0-12歲有以下發展領域困擾的兒童，有無醫學診斷皆 可 服務地區：雙北市市中心地 區 (以大眾交通易到達為主，偏遠地區交通費另計) 服務時間/費用 ：60~90分鐘，請洽詢方案 💖 孩漾的專業 到府 親子諮詢服務 ： 我們了解每位爸爸媽媽對於孩子的學業及成長總是有所期待，希望他們表現越來越沉穩。但不知為何，孩子總有一些搗蛋或故意唱反調的行為出現，就像在日常生活中互相拔河，想放手又怕鬆手太多，怕自己沒有好好管教孩子，想抓緊又怕力道太強傷了與孩子之間的感情.... 我們相信每位孩子本質都是正向且良善的，當孩子想要的跟爸媽的想法不一致時，也許礙於爸媽的威嚴和期待，他們可能會畏懼表達，或乾脆用搗蛋及不配合的行為來做無聲抗議。 而我們是否曾站在孩子的觀點看待事情呢? 如何在尊重孩子下，取得彼此平衡 讓孩漾協助你親子溝通吧! ⭐️ 親子諮詢服務特色 在親子諮詢中，我們將會個別傾聽爸媽及孩子對彼此的感受，並從中協調，一起找出可接受並互相尊重的方式來建立目標，讓親子間的正向行為更穩定，如此一來，親子教養就會容易許多~ 賦能於父母，親子一起共學成長， 是孩漾走進居家最重要的價值 -------------------------------------------------- 點擊連結： 👉想了解孩漾 治療師專業背景 👉想了解 寶

  我們都能了解現代的父母壓力山大，育兒的辛苦加上工作的勞累，每天都要戰戰兢兢的生活著。 若碰上大寶2~3歲而小寶又剛出生沒多久的育兒時期，孩子的爭寵戲碼必定是每天定時上演。 如果有一套教養守則可以運用的話，是不是生活就能減少一些摩擦，也能讓雙寶在爸媽的關愛下好好度過這時期。 此階段的情緒教養重點會著重在大寶身心上，而1歲前的小寶給予生理上的滿足及陪玩即可。 首先我們要先了解孩子的情緒發展 2~3歲的孩子仍在以自我為中心的階段，這時候的口語雖然已發展的不錯，可以用句子來表達需求，如:「媽媽，我要玩球球。」但情緒的調適仍處於萌發的時期，只要不順他的意，就容易哭或生氣；孩子也喜歡爸媽關注著他的表現，喜歡被稱讚，討厭被限制。 在這發展階段的他們，區分外界事物仍是二分法的，所以看到爸媽照顧弟弟、妹妹的時候就會認為自己不被關愛了，為了再次得到爸媽的注意，他就會用調皮、情緒化或占有的方式來展現，也就是民間常說的"退化行為"。 以上都是孩子正常的心理發展特質，為了讓大寶能適應的更好，爸媽在育兒的過渡階段更為輕鬆，還是可以透過一些方法來穩定彼此。 孩漾全人發展工作室提出以下因應的策略: 1. 了解孩子行為背後的意義 如果孩子出現了不適切的行為，像是故意丟東西或大叫，這時候就要觀察孩子的行為導因為何? 有可能是在尋求關注，也可能單純想要發洩體力。 2. 引導說出需求 這個時候可以詢問他，我看到你丟東西了，你是想要叫媽媽看你嗎? 你可以說: 「媽媽，你看! 我蓋的房子」媽媽就會知道。 如果不想蓋積木了，想要出去玩，你可以說:「媽媽，我想要出去玩。」媽媽就會知道。 3. 建立第二順位 我知道你想要出去玩，但妹妹餓了想要喝奶，請爸爸帶你到公園溜滑梯好嗎? 你回來後，我也可以陪你玩一下積木。 4. 允許一段親密的時光 2~3歲的孩子對主要照顧者仍會持續依附，而依附感和安全感的建立是非常相關的，這時候很適合幫孩子建立安全感以慢慢減少依附行為。 在時間允許下，非常建議每天擁有一段與媽媽親密的小時光 ，像是睡前的親子共讀、按摩、一起畫畫、貼紙遊戲….等。這個時候可以請另一半在旁跟小寶玩，等到大寶允許小寶可以一起加入時，大家再一起玩。 5. 具體稱讚正向行為 除了照顧、陪伴、共玩之外，大寶也會在意父母的話，這個時候可以針對孩子的正向行為給予稱讚，如:「媽媽看到你把玩具收好，你做得

  根據兒科醫學研究指出，新生兒體重低於1,500公克，罹患腦麻的風險提高20倍，出生缺氧者更提高為250倍。 腦性麻痺的診斷為2歲前嬰兒的大腦有明顯的損傷，造成不可逆的動作障礙，其原因可能來自於產前、生產過程或是產後的缺氧、病菌感染、腦部創傷所致，目前發生機率約千分之2左右。簡單來說，腦麻的類型分為主要四種:高張型、徐動型、共顫型以及低張型，而程度也有輕、中、重之分。 👉 如何在家提早發現呢? 一般而言，若是在寶寶出生6個月後發現寶寶無力、軟癱以及動作偏少或是持續出現非典型的動作模式 如下: 頭向後仰時全身伸直 不對稱張力頸部反射( ATNR )持續存在 手部緊握少自主打開 肩頸僵硬呈現單一模式的動作，無法順暢的彎曲手肘或手腕 兩側的動作表現出不協調的樣子 幫寶寶換尿布時，容易出現雙腳夾緊，不易打開 若有以上現象，請立即到大型醫院接受進一步評估 延伸看 了解原始反射 腦麻兒除了動作障礙外，也易合併有吞嚥、口語、聽覺、視覺、癲癇 … 等問題， 早期完整的復健團隊照護應包含醫師、物理治療、職能治療、語言治療等專業 👉 職能治療早期介入著重以下四點 : 1.   促進身體中線概念及主動抓取 : 職能治療師使用神經發展手法 (NDT) 來促進動作發展，包含頭頸、軀幹、骨盆及上肢和下肢的控制，除了重視原始動作的整合及正常動作的誘發外，我們也關心孩子的 主動性 ，像是如何在適當的擺位下誘發出伸手前取的動作，如何藉由玩具誘發眼球追視及雙手跨中線抓取能力。 2.   促進對情境的覺察以及玩性 : 寶寶在 4 個月大後就應該出現探索及主動抓取的本能，但腦麻兒因為肢體控制的受限及張力的影響而無法順暢的做出一些動作，久而久之在這樣的動作模式發展下， 寶寶探索的慾望就會降低，最後變成只喜歡被逗弄，被動地獲得快樂而已，所以職能治療的早期介入是需要的，在適當的時機去 促進主動操弄、玩的興趣 ，這一點對於腦麻兒未來的學習及遊戲發展非常重要喔 ! 3.   給予多元感覺輸入 : 腦麻兒因為無法順暢的使用肢體在周遭獲得充足的感覺，這時候容易伴有 觸覺敏感、重力不安全感 等現象，所以在早期介入時，我們可以用一些 感覺輸入的手法，適時的讓寶寶放鬆，進而讓肢體的控制更為順暢。 4.   根據動作發展階段給予適當的副木及擺位: 副木類譬如 :AFO 、 cock-up. …

在疫情微解封下的假日，河濱公園裡時常可以看到駕馭著各樣輪車的小車手努力衝刺的身影，不禁讓路人都讚嘆 : 「哇，好會騎車喔 ! 」 但其實孩子並不是天生就會如此技能，熟練的騎車技巧都來自於早期感覺動作經驗的不斷累積。 幼兒第一次接觸輪車的經驗是由父母推著三輪車開始，此時只需要雙手握住手把，雙腳跟著上下踩踏，寶寶只要坐好穩住軀幹即可。 2 歲起，許多孩子開始投入滑步車的世界，一開始慢步往前滑，累積著空間知覺的經驗，後來則像是個小車手一樣，可征服不同的彎度和斜度。 到了 3 歲左右，開始練習輔助腳踏車（後輪外加輔助 2 輪），這時候龍頭能控制的不錯，雙腳也能加速踩踏，正因為有輔助輪，所以也不怕跌倒。 持續練習直到 5 歲左右，孩子大多都能騎的不錯，有些甚至到大班之後，就已經不需要輔助輪的協助了。   但有一群孩子，騎腳踏車對於他們來說是一件非常困難的事。首先，他們可能怕高、怕摔、怕速度感，再來可能是四肢協調能力偏弱及缺乏安全感，不覺得自己可以掌控一個有速度感的物體。 在踩踏的過程中，除了雙手握住手把，龍頭穩定，雙腳交替踩踏外，還要持續讓重心成一直線，才能穩穩地向前，這些要件的共同協調控制也需要一定的動作計畫能力! 如果孩子本身就害怕速度感的刺激 ( 前庭刺激 ) ，建議家長可以先增加適當的前庭覺輸入，鼓勵他去嘗試盪鞦韆、溜不同斜度的滑梯、坐式滑桿，等到不再那麼害怕了，再來挑戰騎腳踏車。   如果孩子試了幾次還是學不會騎腳踏車，這邊有幾個妙招可以幫助你循序漸進的掌控它。   1.   穿戴好護具 :     戴著安全帽、護肘及護膝，在安全的防護下可以避免受傷。 2.   對於未曾嘗試過划步車的幼兒，建議先讓他練習有輔助輪的腳踏車。 3.   調整適當的座墊高度 :     當孩子坐在座墊上時，請確保他的雙腳放下來時剛好可以踩到地。這一點很重要，因為孩子本身會預期這是個不安全的物體，所以教導覺察快要跌倒時，可以用雙手剎車，雙腳踩地，這樣車子就一定能停下來。 4.   教往前騎，先教龍頭歪了怎麼辦 :     先學會要跌倒了怎麼辦，讓孩子有安全概念，這樣龍頭歪斜時就能立即用方法矯正回來，也能避免進一步的危險。首先，如果在踩踏的過程中，龍頭往右邊歪，這時候不穩了，右腳便可馬上踩地，隨後雙手再將龍頭往中線靠近，反之亦然。 5.  將龍頭稍微固

  炎炎的夏季已到尾聲，在不知不覺中，氣溫已降低到 20 多度。平時中午依然熱，但早晚的溫差開始變大，孩子們的情緒是否仍穩定如常，還是在季節更替之際，較容易出現情緒波動呢 ?   許多高敏感的孩子，甚至成人，在外在環境的溫差擴大之際，大腦裡原本平順的感覺調節機制容易出現失衡，而感覺調節失衡時，容易出現情緒的波動。 我們察覺孩子的情緒變大了，容易不耐煩，甚至出現一些故意的行為，這些都是外在的行為顯現，但在仔細探究下，很有可能根本原因是感覺調節不良所致。 此時多運用觸覺、本體覺及聽覺的感覺處理策略，進一步的穩定身心平衡 👉 建議家長們可以透過以下按摩方法，穩定孩子的情緒: 1.在活動開始前選擇一個輕柔的音樂，調整適當的音量，或是家長能放低音量，在按摩的過程中跟孩子開啟一段甜心聊天時光。 2.最好的時間點是在孩子洗完澡後擦乾，上半身裸著趴在毯子或舒服的床上， 大人手抹著嬰兒油或乳液，在手心搓揉至微熱，用手掌輕壓在孩子的肩頸上，停留 10 秒後，用溫柔及穩定的力道由肩頸往下推至腰間，同一個方向重複 10 次，速度緩慢不宜快。 3.用一樣的力道， 由肩頸往手掌及手指的方向推，同一個方向重複 10 次，速度緩慢不宜快。 4.在過程中可以適時詢問孩子，哪個部位想要多按摩 ? 力道需要加大嗎 ? 5.最後用毯子或是浴巾將孩子從肩頸往下包裹住， 家長用稍微用力的力道 ( 比按摩的力道在大一些 ) 抱住他在懷裡 ，輕輕地搖晃著。 整個按摩過程約 15~20 分鐘結束，若孩子有觸覺敏感的現象，建議先鼓勵他試試看，但不強迫，目標可以自 5 分鐘開始再逐漸延長。 有明顯情緒波動的孩子，建議按摩活動每天進行，持續兩個禮拜為佳 小一以上的孩童也許對被爸媽抱著搖晃會感到害羞，這時候只要穩定的抱住他數20秒或聊聊天就可結束囉! 此按摩方法適用於寶寶3個月後至小學三年級，在1歲前力道要輕柔些，1歲後可慢慢加上力道，小學三年級後若還有感覺調節不良的現象，建議使用其他促進調節的方法! 撰文:郭虹吟職能治療師 --------------------------------------- 點擊連結： 👉想了解孩漾 治療師專業背景 👉 想了解 孩漾諮詢及居家指導服務 👉 想進一步洽談，請至 FB 粉絲團 或 電子信箱 留下訊息

  孩漾全人發展工作室的概念來自於郭虹吟職能治療師的發想，在醫院早療領域深耕17年的她，深感於目前醫療、教育、家庭、社區資源尚無法順暢整合。 特別是在早期發展的階段，有些幼兒雖低空飛過發展篩檢及評估，卻在幼兒園的適應及學習上時常出現挫敗。 家長時常了無頭緒，不知道如何協助，也因為尚未取得遲緩診斷，因此錯過6歲前早期促進的契機。 也有一群6歲後的孩子，雖然已經上過許多的訓練課程，但團體課程的成效不顯，進步速度趨緩，家長很想再幫孩子一些，讓他能在小學的階段仍持續進步著。 孩漾認為若能在幼兒3歲前了解發展里程碑，發掘其優勢能力及弱勢能力，根據不同家庭的個別需求，給予最適當的專業協助，幼兒的大腦發展黃金期便能即刻把握。 以一定的感覺動作理論為基礎，3~6歲的大腦學習期能有效的吸收及整合，孩子的成長之路便能從容愜意地走著。 即便孩子上了小學，出現了團體適應及學習的困難，孩漾仍可以協助孩子，穩定人際溝通、情緒調節、課業學習等表現。 我們相信父母好，孩子會更好，賦能於父母，孩子便能穩定成長 孩漾協助您與孩子一起共學共好     讓治療師與父母及老師成為孩子穩定的支持力量   -------------------------------------------------- 郭虹吟職能治療師                                                                 ⭐ 專業人員背景： 郭虹吟職能治療師(郭郭老師) 學經歷： 高雄醫學大學職能治療系 國家高考職能治療師及格 聖保祿醫院職能治療師 陽明大學附設醫院 聯評中心職能治療師 宜蘭市學校系統專團職能治療師 台北市學校系統專團職能治療師 甲類輔具評估人員 長照專業人員level 1、2認證 臨床教師/研究資格 現任： 成立孩漾全人發展工作室 優兒巧職能治療所兼職職能治療師 雙北市親子館親職講座講師 新北市托育人員知能研習講師 新北市蘆洲長安親子館/ 發展諮詢治療師 臺北市松山親子館 / 發展諮詢治療師 新北市親親寶貝托嬰中心/ 合作職能治療師 新北市蘆洲 KID 童心園據點諮詢/合作職能治療師 新北市三重321童樂會據點諮詢/合作職能治療師 講座紀錄： 111年度 蘆洲長安公共托嬰中心- 豐富七感刺激，奠定寶寶好情緒及好腦力 蘆洲長安親子館- 親子共讀好處多-打好閱讀及社交表

  在臨床實務中，物理治療師及職能治療師評估幼兒的動作發展里程碑，在眾多的動作項目測驗裡，其中必定 會評測幼兒的肌肉張力狀態。 什麼是肌肉張力呢 ?   肌肉張力是指肌肉在一般放鬆的狀態下呈現的樣子，正常的肌肉張力會讓肌肉在一個適當的狀態，具有一定的彈性，不會太緊或太鬆，若需要出力時，肌肉可立即穩定收縮，做出最好控制。 骨骼需要肌肉韌帶的支撐才能固定位置，肌肉張力正常，才能讓骨骼及肌肉保持在正常姿勢範圍   肌肉張力低又可區分為先天性低張和後天性低張， 先天性低張大部份為中樞神經受損，而後天性低張則跟環境刺激較有關。 後天性低張的幼兒是常見的族群，特徵是在被牽拉關節角度時容易超過一般範圍、肌肉平時摸起來偏軟、肌耐力較同儕弱、時常覺得累或沒精神。 這些幼兒在成長的過程中容易伴有低足弓、駝背、 脊椎側彎、易 扭傷 .... 等狀況。有時候不小心跟同學碰撞了，相較下也容易有關節脫位或骨折的風險 。 另外，低張幼兒也較易有本體覺鈍感的狀況，像是與人傳接球時，力道不會控制，該出力氣的地方不會出，該穩定的肌群，反而不穩定，所以動作呈現出來像是協調不良的樣子。 跑步時像是身體和腿是分開來運作似的，努力地跑著，身體卻是越來越駝背，或是身體擺動的幅度偏大、用軀幹扭轉的方式來維持動力向前，最後跑沒多久就氣喘吁吁了。 在寶寶出生四個月後，就可以從生活中逐步觀察孩子是否有低張表現 👇 低張寶寶的 7個行為特徵： 在練習趴著抬頭的活動中，觀察寶寶的頭是不是很難維持在中線，上抬沒幾次，頭太重便向下掉，晃動的程度也變大， 5 分鐘的抬頭遊戲時常需要休息好多次 寶寶不太愛動，特別是抗重力的姿勢，像是趴著或坐著或從躺到趴等姿勢的轉換，扶著站時也比較喜歡胸部靠在桌前 寶寶比較喜歡讓人抱著勝於自己爬或站 寶寶嘴巴時常打開或流口水不自知 寶寶在吃東西時較為挑食，需要咀嚼較久的肉或菜不願意吃 寶寶容易有 W 坐姿，或將一隻腳往外翻的坐姿 寶寶站著時膝蓋容易過直卡住；手撐地時手肘角度容易過大     👪 從遊戲中去促進及訓練低張幼兒的動作穩定 肌肉張力雖無法從後天的介入直接改善，但仍可以從遊戲中去調節肌肉張力和訓練肌耐力 1.   6 個月前 :     強調tummy time的刺激，出生後 1 個月就讓寶寶開始練習趴著，可促進抗重力肌群的早期發展 2

  剛出生的嬰兒，動作不太多，頭部及身體四肢都軟軟的，但在特定姿勢的刺激下會產生一個特定的動作，譬如將新生兒的掌內稍微輕壓，寶寶就會握起你的手；當寶寶頭部向右轉時，右手便會伸直、左手會曲起；寶寶受到驚嚇或突然失去平衡時，雙手就會伸張 .... 等，這些非自主性產生的動作，我們都稱為原始反射行為。 隨著嬰兒的大腦神經的發展，原始反射行為將會變得自然一些，也會隨著時程而消失，逐漸被自主的動作所取代，這也代表著寶寶的大腦越來越成熟 在寶寶出生 4 個月後，自主性的動作將會越來越順暢，像是隨意地轉頭時，手臂能自主地曲著或伸直；手指可隨意地打開和握起來；趴著時頭抬高，手肘可彎曲的出力撐著 .... 等等。 具備對嬰兒反射的靈敏度，將可以注意反射整合的好不好，而整合的好與否，將意味著寶寶的神經成熟度是否往一個好的方向持續發展 。 在臨床實務中，接觸到中度以上的腦性麻痺幼兒，便容易觀察到 ATNR 的出現 ( 當寶寶頭部向右轉時，右手會伸直、左手會曲起，而一般寶寶在 4 個月左右便能將此反射整合消失 ) ，用手牽拉著手肘、膝蓋及腳踝等部位，也能發現有不正常張力的出現，這些都是大腦異常的初兆。 然而大腦異常的徵兆也有明不明顯之分，即使懷疑是輕度腦部損傷的幼兒，伴隨著反射整合不良的狀況，在仔細做了大腦的檢查後，也有可能找不出任何大腦損傷的證據，而這些細微腦傷的幼兒，反而是在臨床上容易被忽略的一個族群。 👉 介紹嬰幼兒較常見的原始反射行為 : 1. 尋乳反射（ Rooting Reflex ） 以手指去碰觸新生兒的臉龐或是嘴角時，他們會自動地將嘴巴湊向手指，這樣的觸覺行為，是一種大腦的神經反應，像是把新生兒抱在懷中，他們閉著眼睛也能輕易的找到媽媽的乳頭，此反射動作出現在寶寶出生後至 3 個月左右消失 2.  抓握反射（ Grasp Reflex ） ​ 嬰兒一遇到物體就會出現的「抓握」行為，這是依附照顧者的生存需求所產生的反射行為，進而開始有手指自主的抓握動作，這正是精細動作發展的開始。此反射動作出現在寶寶出生後至 4 個月左右消失 3. 不對稱張力頸部反射 (  ATNR )  即是當寶寶頭部向右轉時，右手會伸直、左手會彎曲；頭部向左轉時，左手會伸直、右手會彎曲，這些反射行為都是為了方便寶寶能夠較容易伸手去抓取物品，也是開始進行翻身的基礎，此

  寶寶出生後，大腦的神經突觸會緊密連結而逐漸成熟中，此時正需要大量的睡眠。 大部分的新生兒寶寶(1個月前)都是以躺姿為主，有時候因為寶寶睡眠周期還不穩定，在睡睡醒醒的週期中，新手爸媽時常不知道要如何回應寶寶。 寶寶會在有生理需求時醒來，像是固定的時間裡要喝奶，一邊手舞足蹈，一邊急迫的哭喊著；也會在不舒服的時候放聲大哭，希望你幫他處理一下，相信這樣的新生兒照顧歷程，爸爸媽媽都體驗過什麼叫做江湖傳說的永遠睡不飽!! 近年來美國兒科醫學會(AAP)提出，趴著睡的寶寶容易引發嬰兒猝死症候群， 學者進一步的提倡   讓 寶寶躺著睡，趴著玩(back to sleep,tummy to play)的概念 什麼是tummy time呢?    簡單來說就是讓寶寶趴著玩遊戲的親子陪伴時間。 👉 這對寶寶有什麼好處呢? 其實進行tummy time可促進寶寶的頭頸部控制、腹部及背部的力量、肩膀及手肘的近端穩定度及眼球追視發展能力!   而最大的益處則是爸爸媽媽在旁與寶寶一起互動的同時，增加了親子連結，這對於寶寶未來的安定性、社會性互動能力及溝通意圖也會有所幫助。 👉 寶寶 什麼時候開始較適當呢? 1~2個月 ： 一開始的時間只要3~5分鐘，一天做2~3次即可 ，此時爸媽可以在寶寶面前說說話及拿大張的黑白圖卡給他看 3~4個月 ： 寶寶的頭部控制較穩了， 每次的時間可以逐漸拉長約20分鐘以上，希望一天趴著的總時間可以達到1個小時 ，此時爸媽可以拿顏色鮮豔的小積木或搖鈴來吸引寶寶注意，讓他練習眼睛追視、定位和往前抓取的動作 5~6個月 ： 寶寶的頭部、肩部、頸部、背部已經較有力氣，趴著時也會嚐試用手腕去做支撐，以肚子貼地的方式做搖晃和移動， 這時候可以延長到一天1小時以上，端看寶寶的體力去決定一天要幾次 ，而爬行的預備期正要開始，爸媽可以將玩具放稍微遠一些，鼓勵他去探索及把玩玩具 最好的tummy time時機是寶寶午睡完、洗澡完及換完尿布後，若是寶寶剛喝完奶，拍完隔至少要1小時之後較為適合。 但最最重要的事情是 寶寶清醒趴著玩時，請爸媽一定要在身旁守護著! 撰文:郭虹吟職能治療師 延伸看衛教影片 https://www.youtube.com/watch?v=IQ5LtZ02g_E ------------------------------------------------