一讀就懂! 嬰幼兒的原始反射
剛出生的嬰兒，動作不太多，頭部及身體四肢都軟軟的，但在特定姿勢的刺激下會產生一個特定的動作，譬如將新生兒的掌內稍微輕壓，寶寶就會握起你的手；當寶寶頭部向右轉時，右手便會伸直、左手會曲起；寶寶受到驚嚇或突然失去平衡時，雙手就會伸張....等，這些非自主性產生的動作，我們都稱為原始反射行為。
隨著嬰兒的大腦神經的發展，原始反射行為將會變得自然一些，也會隨著時程而消失，逐漸被自主的動作所取代，這也代表著寶寶的大腦越來越成熟
在寶寶出生4個月後，自主性的動作將會越來越順暢，像是隨意地轉頭時，手臂能自主地曲著或伸直；手指可隨意地打開和握起來；趴著時頭抬高，手肘可彎曲的出力撐著....等等。
具備對嬰兒反射的靈敏度，將可以注意反射整合的好不好，而整合的好與否，將意味著寶寶的神經成熟度是否往一個好的方向持續發展。
在臨床實務中，接觸到中度以上的腦性麻痺幼兒，便容易觀察到ATNR的出現(當寶寶頭部向右轉時，右手會伸直、左手會曲起，而一般寶寶在4個月左右便能將此反射整合消失)，用手牽拉著手肘、膝蓋及腳踝等部位，也能發現有不正常張力的出現，這些都是大腦異常的初兆。
然而大腦異常的徵兆也有明不明顯之分，即使懷疑是輕度腦部損傷的幼兒，伴隨著反射整合不良的狀況，在仔細做了大腦的檢查後，也有可能找不出任何大腦損傷的證據，而這些細微腦傷的幼兒，反而是在臨床上容易被忽略的一個族群。
👉介紹嬰幼兒較常見的原始反射行為:
1. 尋乳反射（Rooting Reflex）
以手指去碰觸新生兒的臉龐或是嘴角時，他們會自動地將嘴巴湊向手指，這樣的觸覺行為，是一種大腦的神經反應，像是把新生兒抱在懷中，他們閉著眼睛也能輕易的找到媽媽的乳頭，此反射動作出現在寶寶出生後至3個月左右消失
2. 抓握反射（Grasp Reflex）
嬰兒一遇到物體就會出現的「抓握」行為，這是依附照顧者的生存需求所產生的反射行為，進而開始有手指自主的抓握動作，這正是精細動作發展的開始。此反射動作出現在寶寶出生後至4個月左右消失
3. 不對稱張力頸部反射 ( ATNR )
即是當寶寶頭部向右轉時，右手會伸直、左手會彎曲；頭部向左轉時，左手會伸直、右手會彎曲，這些反射行為都是為了方便寶寶能夠較容易伸手去抓取物品，也是開始進行翻身的基礎，此反射動作出現在寶寶出生後至4個月左右消失
4. 踏步反射（Spontaneous Stepping Reflex）
扶著寶寶前傾或直立放在腿上時，會出現的本能踏步反應，稱為「踏步反射」，必須等待軀幹有一定的力量及腿部的肌肉發展完全後，才能夠開始學習走路。此反射動作出現在寶寶出生後至5個月左右消失
5. 驚嚇反射（Moro Reflex）
驚嚇反射又稱莫洛反射，當寶寶的姿勢或位置受到變換，會因突然失去平衡，而將雙臂往外伸開、手掌打開、背部拱起的動作。此反射動作在寶寶出生後的幾週最明顯，在5個月後便會整合消失
6. 張力迷路反射（TLR）
這是寶寶為了穩定姿勢而出現的肌張力調整反射，分成前傾跟後仰。當頭部向前傾時，寶寶的身體、雙手臂和雙腿也會跟著彎曲；若是頭部向後仰，整個身體伸直，頸部、背部和腿部的肌張力就會增加。此反射動作出現在寶寶出生後至6個月左右消失。
7. 對稱張力頸部反射（STNR )
當寶寶抬起頭時，頸部的肌肉張力會讓雙臂自動伸直、雙腿也會同時彎曲。反之，要是寶寶低頭，雙臂就呈現放鬆彎曲的狀態，雙腿也會一起伸直。此反射動作出現在寶寶6個月大，持續到11~12個月左右消失。而STNR反射的出現，將可以幫助寶寶在早期發展出離地爬行的預備姿勢。
研究指出，原始反射和兒童的動作發展及學習障礙有關，早期反射整合的好與否，將影響幼兒日後的動作協調及平衡的發展
😊想進一步確定寶寶的反射整合是否完整，請向醫師、物理治療師/職能治療師諮詢！
撰文:郭虹吟職能治療師
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