寶寶發展到府指導








孩漾全人發展工作室已成立1週年~

這一年裡，郭郭老師在社區裡服務了許多疑似發展遲緩的大小寶貝們，有些卻是不足1歲的寶寶。

也許你會有疑問，為什麼不足1歲的寶寶需要治療師的協助呢?

其實呀，來找郭郭老師的小寶寶們，有的來自親子館發展諮詢的姿勢型斜頸寶寶、有的是透過保姆或托育老師轉介的低張力寶寶，也有藉由孩漾衛教文章，進一步到粉絲團預約指導的高張力寶寶(疑似腦性麻痺)...等。


所幸，大部分的寶寶只是發展性的姿勢不良或是稍微無力而落後該年齡2~3個月左右的發展範圍。
治療師及時協助確認寶寶的弱勢能力在哪裡，教導家長促進技巧及方法，便能在日常生活中追趕上同儕寶寶的發展。

發展遲緩的早期特徵，也需要家長多多留意，譬如 : 寶寶有頭部抬起延遲(head lag)、追視物品能力弱、不太會抓握、下肢不願意承重、對喚名沒有太大反應、對玩玩具意願低...等。這些特徵都是發展遲緩風險的指標。






郭郭老師也和托嬰中心及發展基金會合作，直接入園指導




如何在社區裡進一步發現有發展風險的寶寶，一直是孩漾郭郭老師離開醫院後最想要做的事。相信早期發現早期指導的效果更明顯，儘早讓寶寶追趕上同儕發展，將來寶貝才不會追的那麼辛苦。

把握住3歲前 
大腦黃金期

只要我們一起適時促進，便能啟動寶寶最好的學習潛能。

 



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低張寶寶該怎麼辦? 職能治療師教你早期促進方法

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  在臨床實務中，物理治療師及職能治療師評估幼兒的動作發展里程碑，在眾多的動作項目測驗裡，其中必定 會評測幼兒的肌肉張力狀態。 什麼是肌肉張力呢 ?   肌肉張力是指肌肉在一般放鬆的狀態下呈現的樣子，正常的肌肉張力會讓肌肉在一個適當的狀態，具有一定的彈性，不會太緊或太鬆，若需要出力時，肌肉可立即穩定收縮，做出最好控制。 骨骼需要肌肉韌帶的支撐才能固定位置，肌肉張力正常，才能讓骨骼及肌肉保持在正常姿勢範圍   肌肉張力低又可區分為先天性低張和後天性低張， 先天性低張大部份為中樞神經受損，而後天性低張則跟環境刺激較有關。 後天性低張的幼兒是常見的族群，特徵是在被牽拉關節角度時容易超過一般範圍、肌肉平時摸起來偏軟、肌耐力較同儕弱、時常覺得累或沒精神。 這些幼兒在成長的過程中容易伴有低足弓、駝背、 脊椎側彎、易 扭傷 .... 等狀況。有時候不小心跟同學碰撞了，相較下也容易有關節脫位或骨折的風險 。 另外，低張幼兒也較易有本體覺鈍感的狀況，像是與人傳接球時，力道不會控制，該出力氣的地方不會出，該穩定的肌群，反而不穩定，所以動作呈現出來像是協調不良的樣子。 跑步時像是身體和腿是分開來運作似的，努力地跑著，身體卻是越來越駝背，或是身體擺動的幅度偏大、用軀幹扭轉的方式來維持動力向前，最後跑沒多久就氣喘吁吁了。 在寶寶出生四個月後，就可以從生活中逐步觀察孩子是否有低張表現 👇 低張寶寶的 7個行為特徵： 在練習趴著抬頭的活動中，觀察寶寶的頭是不是很難維持在中線，上抬沒幾次，頭太重便向下掉，晃動的程度也變大， 5 分鐘的抬頭遊戲時常需要休息好多次 寶寶不太愛動，特別是抗重力的姿勢，像是趴著或坐著或從躺到趴等姿勢的轉換，扶著站時也比較喜歡胸部靠在桌前 寶寶比較喜歡讓人抱著勝於自己爬或站 寶寶嘴巴時常打開或流口水不自知 寶寶在吃東西時較為挑食，需要咀嚼較久的肉或菜不願意吃 寶寶容易有 W 坐姿，或將一隻腳往外翻的坐姿 寶寶站著時膝蓋容易過直卡住；手撐地時手肘角度容易過大     👪 從遊戲中去促進及訓練低張幼兒的動作穩定 肌肉張力雖無法從後天的介入直接改善，但仍可以從遊戲中去調節肌肉張力和訓練肌耐力 1.   6 個月前 :     強調tummy time的刺激，出生後 1 個月就讓寶寶開始練習趴著，可促進抗重力肌群的早期發展 2
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一讀就懂! 嬰幼兒的原始反射

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  剛出生的嬰兒，動作不太多，頭部及身體四肢都軟軟的，但在特定姿勢的刺激下會產生一個特定的動作，譬如將新生兒的掌內稍微輕壓，寶寶就會握起你的手；當寶寶頭部向右轉時，右手便會伸直、左手會曲起；寶寶受到驚嚇或突然失去平衡時，雙手就會伸張 .... 等，這些非自主性產生的動作，我們都稱為原始反射行為。 隨著嬰兒的大腦神經的發展，原始反射行為將會變得自然一些，也會隨著時程而消失，逐漸被自主的動作所取代，這也代表著寶寶的大腦越來越成熟 在寶寶出生 4 個月後，自主性的動作將會越來越順暢，像是隨意地轉頭時，手臂能自主地曲著或伸直；手指可隨意地打開和握起來；趴著時頭抬高，手肘可彎曲的出力撐著 .... 等等。 具備對嬰兒反射的靈敏度，將可以注意反射整合的好不好，而整合的好與否，將意味著寶寶的神經成熟度是否往一個好的方向持續發展 。 在臨床實務中，接觸到中度以上的腦性麻痺幼兒，便容易觀察到 ATNR 的出現 ( 當寶寶頭部向右轉時，右手會伸直、左手會曲起，而一般寶寶在 4 個月左右便能將此反射整合消失 ) ，用手牽拉著手肘、膝蓋及腳踝等部位，也能發現有不正常張力的出現，這些都是大腦異常的初兆。 然而大腦異常的徵兆也有明不明顯之分，即使懷疑是輕度腦部損傷的幼兒，伴隨著反射整合不良的狀況，在仔細做了大腦的檢查後，也有可能找不出任何大腦損傷的證據，而這些細微腦傷的幼兒，反而是在臨床上容易被忽略的一個族群。 👉 介紹嬰幼兒較常見的原始反射行為 : 1. 尋乳反射（ Rooting Reflex ） 以手指去碰觸新生兒的臉龐或是嘴角時，他們會自動地將嘴巴湊向手指，這樣的觸覺行為，是一種大腦的神經反應，像是把新生兒抱在懷中，他們閉著眼睛也能輕易的找到媽媽的乳頭，此反射動作出現在寶寶出生後至 3 個月左右消失 2.  抓握反射（ Grasp Reflex ） ​ 嬰兒一遇到物體就會出現的「抓握」行為，這是依附照顧者的生存需求所產生的反射行為，進而開始有手指自主的抓握動作，這正是精細動作發展的開始。此反射動作出現在寶寶出生後至 4 個月左右消失 3. 不對稱張力頸部反射 (  ATNR )  即是當寶寶頭部向右轉時，右手會伸直、左手會彎曲；頭部向左轉時，左手會伸直、右手會彎曲，這些反射行為都是為了方便寶寶能夠較容易伸手去抓取物品，也是開始進行翻身的基礎，此
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孩漾全人發展工作室

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  孩漾全人發展工作室的概念來自於郭虹吟職能治療師的發想，在醫院早療領域深耕17年的她，深感於目前醫療、教育、家庭、社區資源尚無法順暢整合。 特別是在早期發展的階段，有些幼兒雖低空飛過發展篩檢及評估，卻在幼兒園的適應及學習上時常出現挫敗。 家長時常了無頭緒，不知道如何協助，也因為尚未取得遲緩診斷，因此錯過6歲前早期促進的契機。 也有一群6歲後的孩子，雖然已經上過許多的訓練課程，但團體課程的成效不顯，進步速度趨緩，家長很想再幫孩子一些，讓他能在小學的階段仍持續進步著。 孩漾認為若能在幼兒3歲前了解發展里程碑，發掘其優勢能力及弱勢能力，根據不同家庭的個別需求，給予最適當的專業協助，幼兒的大腦發展黃金期便能即刻把握。 以一定的感覺動作理論為基礎，3~6歲的大腦學習期能有效的吸收及整合，孩子的成長之路便能從容愜意地走著。 即便孩子上了小學，出現了團體適應及學習的困難，孩漾仍可以協助孩子，穩定人際溝通、情緒調節、課業學習等表現。 我們相信父母好，孩子會更好，賦能於父母，孩子便能穩定成長 孩漾協助您與孩子一起共學共好     讓治療師與父母及老師成為孩子穩定的支持力量   -------------------------------------------------- 郭虹吟職能治療師                                                                 ⭐ 專業人員背景： 郭虹吟職能治療師(郭郭老師) 學經歷： 高雄醫學大學職能治療系 國家高考職能治療師及格 聖保祿醫院職能治療師 陽明大學附設醫院 聯評中心職能治療師 宜蘭市學校系統專團職能治療師 台北市學校系統專團職能治療師 甲類輔具評估人員 長照專業人員level 1、2認證 臨床教師/研究資格 現任： 成立孩漾全人發展工作室 優兒巧職能治療所兼職職能治療師 雙北市親子館親職講座講師 新北市托育人員知能研習講師 新北市蘆洲長安親子館/ 發展諮詢治療師 臺北市松山親子館 / 發展諮詢治療師 新北市親親寶貝托嬰中心/ 合作職能治療師 新北市蘆洲 KID 童心園據點諮詢/合作職能治療師 新北市三重321童樂會據點諮詢/合作職能治療師 講座紀錄： 111年度 蘆洲長安公共托嬰中心- 豐富七感刺激，奠定寶寶好情緒及好腦力 蘆洲長安親子館- 親子共讀好處多-打好閱讀及社交表
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