孩漾全人發展工作室

  在社區進行幼兒發展篩檢時，最常被問到的問題便是:「治療師，我的孩子1歲多了，還不太會說話怎麼辦?」 其實這是個大哉問~簡單來說，孩子不太會說話，僅是一個表現，我們需要了解是什麼原因限制了孩子的發展。 職能治療師的專業，便是以全人的觀點去思索孩子本身、從事活動及所處環境中的互動狀態   譬如:一個1歲半的孩子，在托嬰中心與老師互動時可以說出一些疊字詞，但在家裡和爸媽玩時卻時常用比的，其中是什麼原因造成孩子的表現有落差呢?   👉 全人的觀點須考量以下七項關鍵因素: 孩子語言、社交、認知的發展是否跟上同儕? 孩子習慣用什麼方式來表達需求?  孩子的社交互動是否適切?  孩子玩遊戲的方式如何? 爸媽平時如何跟孩子玩? 孩子的口腔的基礎動作如何?  孩子是否有口腔觸覺敏感的狀況?   以上的訊息加上治療師直接觀察及互動的過程都能進一步的了解孩子目前的發展狀態 治療師依據孩子個別化的發展，提供最適切的引導建議給家長 語言發展與社交、認知能力密不可分! 💕 該如何偵測呢? 👉 了解孩子在6個月、12個月、18個月的發展概況 : 6 個月 語言發展      對環境中的聲音與熟悉大人的聲音有興趣，當大人改變音調時會有反應 會對著大人微笑或發出聲音，咿咿呀呀的聲音變得更像大人說話的樣子，開始有類似「ㄅㄆㄇ」的音出現 會玩自己的聲音，也會發出聲音吸引他人或跟人互動 社交發 展   回應其他人的表情，往往看起來很高興 認識熟悉的面孔，並開始知道陌生人 認知發展 喜歡鮮豔的顏色，對聲光有興趣 對物品感到有興趣，且試著拿搆不到的東西 12 個月 語言發展 開始聽懂一些生活中的簡單字詞，如：「抱抱、鞋鞋、嘴嘴、ㄋㄟㄋㄟ」 使用簡單手勢或動作表示想法，如：掰掰（揮手）、謝謝（點頭） 開始牙牙學語，發出的聲音長短不一有變化，如：「八八八八搭搭，咕咕。」的重複音 叫“媽媽＂和“爸爸＂是有意義的 社交發展 發出重複的聲音或做出重複的動作來引起別人的注意 明顯對陌生人感到害羞或緊張，有喜歡的東西和人 正確地看向所說的圖片或東西 認知發展 可以輕易地找出藏起來的東西 喜歡因果的遊戲，像是按按鍵會發出音樂、喜歡拍手 開始正確的使用物品，如：用杯子喝水、梳頭髮 18 個月 語言發展 可以辨認自己的身體部位或五官，可以聽懂常見的稱呼，如：「手手、鼻 子、嘴巴、阿公、阿姨」 可以聽懂沒有動作提示

  台灣平均每年有近20萬個新生兒誕生，早產兒出生比例約佔8%-10%，因此每年有近2萬個早產兒出生。 隨著高齡產婦增加、環境荷爾蒙的影響，早產兒比例將越來越高。 大部分的早產寶寶在爸媽的細心照護下都能好好成長，但由於早產寶寶出生的週數及體重的不同，可能會出現一些併發症，而這些併發症也將會影響著寶寶是否能適切的成長，所以早產寶寶的早期發展非常需要爸媽一起來關注。 寶寶在媽媽孕期 37 週前就出生，即稱「早產」， 37 週後出生，便稱作「足月」。 早產兒的身高、體重、頭圍，以及神經學發展，與出生週數的成熟度有關， 2 歲前必須用矯齡來評估，而矯齡2歲後便以一般的生理年齡看待即可。 👉 矯齡的計算方法: 以預產期（懷孕 40 週）當天為第 0 天大，因此若為孕期34週出生的寶寶，在出生20週後 的矯齡為14週大。 (40-34=6，20-6=14) 👉 併發症: 23 至 28 週出生的極低體重早產兒，易併發「呼吸窘迫症」、「腦部白質軟化症」、「開放性動脈導管」、「壞死性腸炎」、「胃食道逆流」 .. 等病症都需留意，而寶寶 體重低於1,500公克，罹患腦麻的風險更提高20倍。 參考 腦麻兒的職能治療早期介入 早產寶寶出生後體重低，易有併發症，爸媽總是需多一份牽掛，直到孩子跟上同儕的生長曲線及發展里程碑，此時才能鬆一口氣。 👉 根據早產兒追蹤研究指出: 孕期週數、體重及併發症將與寶寶日後的發展有很大的關係 郭虹吟職能治療師製表 近十年來早產兒基金會推動「極低出生體重早產兒出院後的追蹤檢查工作」。配合醫師、兒童發展心理師等專業人員，於矯齡 6 、 12 、 24 個月時返診進行評估，及早發現問題。 兒科醫師認為早產兒 在 2 至 5 歲學齡前，在神經學和認知發展都要加以注意，觀察是否有學習上的障礙，尤其是 1500 克以下的早產兒，在 5 歲前都不能掉以輕心。 🙋 該如何提高警覺呢? 請善用手邊的兒童健康手冊及 台北市學前發展檢核表 ，治療師將協助爸媽早期偵測寶寶的發展狀況。 👉 早期偵測發展: 早產兒的動作發展若有以下狀況需提高警覺，以下舉例皆為 矯齡後計算，譬如 :  5 個月時，趴著時頭還無法直挺 90 度 6 個月時，還不會翻身從趴到躺 8 個月時，還不能獨立坐穩 10 個月時，還不會離地爬 11 個月時，還不會扶站 1 歲3 個月時，還不會放手走幾步