孩漾全人發展工作室

  自閉症光譜疾患(autism spectrum disorders，簡稱ASD)，是大腦神經發展異常的一種症候群。在醫學的診斷標準(DSM-5)中，自閉症光譜疾患包含兩大診斷主軸，第一主軸為社交溝通及社會互動上的缺陷，第二主軸為侷限及重複的行為、興趣及活動，且這些困難在童年早期便開始產生，並影響到生活適應。 那麼"光譜疾患"又是什麼意思呢?  所謂的自閉症光譜疾患，意旨涵蓋著具這些行為表徵的所有自閉症兒童，但因每個人的症狀充滿著個別的差異，嚴重度也不一。 有些孩子症狀輕微，只有眼神迴避，不善於溝通交際，感覺敏感、討厭生活改變，也有些孩子缺乏口語表達，有許多的固著行為或自我刺激，甚至無法生活自理，在經過專業的醫學診斷後，依程度有輕、中、重度之分，但一併統稱為自閉症光譜疾患，也是普遍社會所稱的”星星的孩子”。 根據近年來臺灣的官方統計，自閉症的盛行率已達1%，大約每100位兒童裡就有1位診斷為自閉症，而在美國更是約68人中就有1位，盛行率逐漸攀升。 大部分的自閉症兒童在3歲後才被診斷出來。目前國際醫療趨勢的目標之一是積極研究早期偵測自閉傾向的方法，以協助更多的自閉症幼兒及家庭，透過早期介入，讓幼兒的發展及適應性能夠更順利。 由於每位自閉兒的症狀不一，且需要端看幼兒的年齡來做客觀的判斷，這也是目前醫學早期診斷上遇到的困難。 一旦家長發現孩子為高風險後，便可以到大醫院的聯合評估中心做全面的評估，以釐清是否還有語言、認知、情緒、動作、感統上的問題。 目前2歲後的幼兒可以透過自閉症幼兒篩檢修訂量表(M-CHAT-R)來檢視社會互動的發展，但2歲前的嬰幼兒，在語言能力尚未完全發展出來前，一般家長要如何從居家中觀察寶寶的溝通意圖及社會互動品質呢?   其實是可以透過早期行為表徵的檢核，像是寶寶的眼神、表情、手勢、肢體回應…等，來進一步找出具自閉傾向的高風險嬰幼兒。 ☝以下參考 美國Baby Navigator檢核表 ，在寶寶9~16個月大時展露的16項檢核項目中，一一檢視社交互動的品質。   適用對象：9~16個月寶寶 總分4分或以上：繼續觀察寶寶在日常生活中是否持續這樣的狀況 總分8分或以上：滿16個月後，建議做進一步的篩檢或到大醫院做聯合評估，以確認診斷及後續治療。 此檢核表僅作為提早發現自閉傾向的嬰幼兒檢核工具 嬰幼兒早期行為特徵有部分偽陽性的可能，請

  在社區進行幼兒發展篩檢時，最常被問到的問題便是:「治療師，我的孩子1歲多了，還不太會說話怎麼辦?」 其實這是個大哉問~簡單來說，孩子不太會說話，僅是一個表現，我們需要了解是什麼原因限制了孩子的發展。 職能治療師的專業，便是以全人的觀點去思索孩子本身、從事活動及所處環境中的互動狀態   譬如:一個1歲半的孩子，在托嬰中心與老師互動時可以說出一些疊字詞，但在家裡和爸媽玩時卻時常用比的，其中是什麼原因造成孩子的表現有落差呢?   👉 全人的觀點須考量以下七項關鍵因素: 孩子語言、社交、認知的發展是否跟上同儕? 孩子習慣用什麼方式來表達需求?  孩子的社交互動是否適切?  孩子玩遊戲的方式如何? 爸媽平時如何跟孩子玩? 孩子的口腔的基礎動作如何?  孩子是否有口腔觸覺敏感的狀況?   以上的訊息加上治療師直接觀察及互動的過程都能進一步的了解孩子目前的發展狀態 治療師依據孩子個別化的發展，提供最適切的引導建議給家長 語言發展與社交、認知能力密不可分! 💕 該如何偵測呢? 👉 了解孩子在6個月、12個月、18個月的發展概況 : 6 個月 語言發展      對環境中的聲音與熟悉大人的聲音有興趣，當大人改變音調時會有反應 會對著大人微笑或發出聲音，咿咿呀呀的聲音變得更像大人說話的樣子，開始有類似「ㄅㄆㄇ」的音出現 會玩自己的聲音，也會發出聲音吸引他人或跟人互動 社交發 展   回應其他人的表情，往往看起來很高興 認識熟悉的面孔，並開始知道陌生人 認知發展 喜歡鮮豔的顏色，對聲光有興趣 對物品感到有興趣，且試著拿搆不到的東西 12 個月 語言發展 開始聽懂一些生活中的簡單字詞，如：「抱抱、鞋鞋、嘴嘴、ㄋㄟㄋㄟ」 使用簡單手勢或動作表示想法，如：掰掰（揮手）、謝謝（點頭） 開始牙牙學語，發出的聲音長短不一有變化，如：「八八八八搭搭，咕咕。」的重複音 叫“媽媽＂和“爸爸＂是有意義的 社交發展 發出重複的聲音或做出重複的動作來引起別人的注意 明顯對陌生人感到害羞或緊張，有喜歡的東西和人 正確地看向所說的圖片或東西 認知發展 可以輕易地找出藏起來的東西 喜歡因果的遊戲，像是按按鍵會發出音樂、喜歡拍手 開始正確的使用物品，如：用杯子喝水、梳頭髮 18 個月 語言發展 可以辨認自己的身體部位或五官，可以聽懂常見的稱呼，如：「手手、鼻 子、嘴巴、阿公、阿姨」 可以聽懂沒有動作提示