孩漾全人發展工作室

在疫情微解封下的假日，河濱公園裡時常可以看到駕馭著各樣輪車的小車手努力衝刺的身影，不禁讓路人都讚嘆 : 「哇，好會騎車喔 ! 」 但其實孩子並不是天生就會如此技能，熟練的騎車技巧都來自於早期感覺動作經驗的不斷累積。 幼兒第一次接觸輪車的經驗是由父母推著三輪車開始，此時只需要雙手握住手把，雙腳跟著上下踩踏，寶寶只要坐好穩住軀幹即可。 2 歲起，許多孩子開始投入滑步車的世界，一開始慢步往前滑，累積著空間知覺的經驗，後來則像是個小車手一樣，可征服不同的彎度和斜度。 到了 3 歲左右，開始練習輔助腳踏車（後輪外加輔助 2 輪），這時候龍頭能控制的不錯，雙腳也能加速踩踏，正因為有輔助輪，所以也不怕跌倒。 持續練習直到 5 歲左右，孩子大多都能騎的不錯，有些甚至到大班之後，就已經不需要輔助輪的協助了。   但有一群孩子，騎腳踏車對於他們來說是一件非常困難的事。首先，他們可能怕高、怕摔、怕速度感，再來可能是四肢協調能力偏弱及缺乏安全感，不覺得自己可以掌控一個有速度感的物體。 在踩踏的過程中，除了雙手握住手把，龍頭穩定，雙腳交替踩踏外，還要持續讓重心成一直線，才能穩穩地向前，這些要件的共同協調控制也需要一定的動作計畫能力! 如果孩子本身就害怕速度感的刺激 ( 前庭刺激 ) ，建議家長可以先增加適當的前庭覺輸入，鼓勵他去嘗試盪鞦韆、溜不同斜度的滑梯、坐式滑桿，等到不再那麼害怕了，再來挑戰騎腳踏車。   如果孩子試了幾次還是學不會騎腳踏車，這邊有幾個妙招可以幫助你循序漸進的掌控它。   1.   穿戴好護具 :     戴著安全帽、護肘及護膝，在安全的防護下可以避免受傷。 2.   對於未曾嘗試過划步車的幼兒，建議先讓他練習有輔助輪的腳踏車。 3.   調整適當的座墊高度 :     當孩子坐在座墊上時，請確保他的雙腳放下來時剛好可以踩到地。這一點很重要，因為孩子本身會預期這是個不安全的物體，所以教導覺察快要跌倒時，可以用雙手剎車，雙腳踩地，這樣車子就一定能停下來。 4.   教往前騎，先教龍頭歪了怎麼辦 :     先學會要跌倒了怎麼辦，讓孩子有安全概念，這樣龍頭歪斜時就能立即用方法矯正回來，也能避免進一步的危險。首先，如果在踩踏的過程中，龍頭往右邊歪，這時候不穩了，右腳便可馬上踩地，隨後雙手再將龍頭往中線靠近，反之亦然。 5.  將龍頭稍微固

  炎炎的夏季已到尾聲，在不知不覺中，氣溫已降低到 20 多度。平時中午依然熱，但早晚的溫差開始變大，孩子們的情緒是否仍穩定如常，還是在季節更替之際，較容易出現情緒波動呢 ?   許多高敏感的孩子，甚至成人，在外在環境的溫差擴大之際，大腦裡原本平順的感覺調節機制容易出現失衡，而感覺調節失衡時，容易出現情緒的波動。 我們察覺孩子的情緒變大了，容易不耐煩，甚至出現一些故意的行為，這些都是外在的行為顯現，但在仔細探究下，很有可能根本原因是感覺調節不良所致。 此時多運用觸覺、本體覺及聽覺的感覺處理策略，進一步的穩定身心平衡 👉 建議家長們可以透過以下按摩方法，穩定孩子的情緒: 1.在活動開始前選擇一個輕柔的音樂，調整適當的音量，或是家長能放低音量，在按摩的過程中跟孩子開啟一段甜心聊天時光。 2.最好的時間點是在孩子洗完澡後擦乾，上半身裸著趴在毯子或舒服的床上， 大人手抹著嬰兒油或乳液，在手心搓揉至微熱，用手掌輕壓在孩子的肩頸上，停留 10 秒後，用溫柔及穩定的力道由肩頸往下推至腰間，同一個方向重複 10 次，速度緩慢不宜快。 3.用一樣的力道， 由肩頸往手掌及手指的方向推，同一個方向重複 10 次，速度緩慢不宜快。 4.在過程中可以適時詢問孩子，哪個部位想要多按摩 ? 力道需要加大嗎 ? 5.最後用毯子或是浴巾將孩子從肩頸往下包裹住， 家長用稍微用力的力道 ( 比按摩的力道在大一些 ) 抱住他在懷裡 ，輕輕地搖晃著。 整個按摩過程約 15~20 分鐘結束，若孩子有觸覺敏感的現象，建議先鼓勵他試試看，但不強迫，目標可以自 5 分鐘開始再逐漸延長。 有明顯情緒波動的孩子，建議按摩活動每天進行，持續兩個禮拜為佳 小一以上的孩童也許對被爸媽抱著搖晃會感到害羞，這時候只要穩定的抱住他數20秒或聊聊天就可結束囉! 此按摩方法適用於寶寶3個月後至小學三年級，在1歲前力道要輕柔些，1歲後可慢慢加上力道，小學三年級後若還有感覺調節不良的現象，建議使用其他促進調節的方法! 撰文:郭虹吟職能治療師 --------------------------------------- 點擊連結： 👉想了解孩漾 治療師專業背景 👉 想了解 孩漾諮詢及居家指導服務 👉 想進一步洽談，請至 FB 粉絲團 或 電子信箱 留下訊息

  孩漾全人發展工作室的概念來自於郭虹吟職能治療師的發想，在醫院早療領域深耕17年的她，深感於目前醫療、教育、家庭、社區資源尚無法順暢整合。 特別是在早期發展的階段，有些幼兒雖低空飛過發展篩檢及評估，卻在幼兒園的適應及學習上時常出現挫敗。 家長時常了無頭緒，不知道如何協助，也因為尚未取得遲緩診斷，因此錯過6歲前早期促進的契機。 也有一群6歲後的孩子，雖然已經上過許多的訓練課程，但團體課程的成效不顯，進步速度趨緩，家長很想再幫孩子一些，讓他能在小學的階段仍持續進步著。 孩漾認為若能在幼兒3歲前了解發展里程碑，發掘其優勢能力及弱勢能力，根據不同家庭的個別需求，給予最適當的專業協助，幼兒的大腦發展黃金期便能即刻把握。 以一定的感覺動作理論為基礎，3~6歲的大腦學習期能有效的吸收及整合，孩子的成長之路便能從容愜意地走著。 即便孩子上了小學，出現了團體適應及學習的困難，孩漾仍可以協助孩子，穩定人際溝通、情緒調節、課業學習等表現。 我們相信父母好，孩子會更好，賦能於父母，孩子便能穩定成長 孩漾協助您與孩子一起共學共好     讓治療師與父母及老師成為孩子穩定的支持力量   -------------------------------------------------- 郭虹吟職能治療師                                                                 ⭐ 專業人員背景： 郭虹吟職能治療師(郭郭老師) 學經歷： 高雄醫學大學職能治療系 國家高考職能治療師及格 聖保祿醫院職能治療師 陽明大學附設醫院 聯評中心職能治療師 宜蘭市學校系統專團職能治療師 台北市學校系統專團職能治療師 甲類輔具評估人員 長照專業人員level 1、2認證 臨床教師/研究資格 現任： 成立孩漾全人發展工作室 優兒巧職能治療所兼職職能治療師 雙北市親子館親職講座講師 新北市托育人員知能研習講師 新北市蘆洲長安親子館/ 發展諮詢治療師 臺北市松山親子館 / 發展諮詢治療師 新北市親親寶貝托嬰中心/ 合作職能治療師 新北市蘆洲 KID 童心園據點諮詢/合作職能治療師 新北市三重321童樂會據點諮詢/合作職能治療師 講座紀錄： 111年度 蘆洲長安公共托嬰中心- 豐富七感刺激，奠定寶寶好情緒及好腦力 蘆洲長安親子館- 親子共讀好處多-打好閱讀及社交表

  在臨床實務中，物理治療師及職能治療師評估幼兒的動作發展里程碑，在眾多的動作項目測驗裡，其中必定 會評測幼兒的肌肉張力狀態。 什麼是肌肉張力呢 ?   肌肉張力是指肌肉在一般放鬆的狀態下呈現的樣子，正常的肌肉張力會讓肌肉在一個適當的狀態，具有一定的彈性，不會太緊或太鬆，若需要出力時，肌肉可立即穩定收縮，做出最好控制。 骨骼需要肌肉韌帶的支撐才能固定位置，肌肉張力正常，才能讓骨骼及肌肉保持在正常姿勢範圍   肌肉張力低又可區分為先天性低張和後天性低張， 先天性低張大部份為中樞神經受損，而後天性低張則跟環境刺激較有關。 後天性低張的幼兒是常見的族群，特徵是在被牽拉關節角度時容易超過一般範圍、肌肉平時摸起來偏軟、肌耐力較同儕弱、時常覺得累或沒精神。 這些幼兒在成長的過程中容易伴有低足弓、駝背、 脊椎側彎、易 扭傷 .... 等狀況。有時候不小心跟同學碰撞了，相較下也容易有關節脫位或骨折的風險 。 另外，低張幼兒也較易有本體覺鈍感的狀況，像是與人傳接球時，力道不會控制，該出力氣的地方不會出，該穩定的肌群，反而不穩定，所以動作呈現出來像是協調不良的樣子。 跑步時像是身體和腿是分開來運作似的，努力地跑著，身體卻是越來越駝背，或是身體擺動的幅度偏大、用軀幹扭轉的方式來維持動力向前，最後跑沒多久就氣喘吁吁了。 在寶寶出生四個月後，就可以從生活中逐步觀察孩子是否有低張表現 👇 低張寶寶的 7個行為特徵： 在練習趴著抬頭的活動中，觀察寶寶的頭是不是很難維持在中線，上抬沒幾次，頭太重便向下掉，晃動的程度也變大， 5 分鐘的抬頭遊戲時常需要休息好多次 寶寶不太愛動，特別是抗重力的姿勢，像是趴著或坐著或從躺到趴等姿勢的轉換，扶著站時也比較喜歡胸部靠在桌前 寶寶比較喜歡讓人抱著勝於自己爬或站 寶寶嘴巴時常打開或流口水不自知 寶寶在吃東西時較為挑食，需要咀嚼較久的肉或菜不願意吃 寶寶容易有 W 坐姿，或將一隻腳往外翻的坐姿 寶寶站著時膝蓋容易過直卡住；手撐地時手肘角度容易過大     👪 從遊戲中去促進及訓練低張幼兒的動作穩定 肌肉張力雖無法從後天的介入直接改善，但仍可以從遊戲中去調節肌肉張力和訓練肌耐力 1.   6 個月前 :     強調tummy time的刺激，出生後 1 個月就讓寶寶開始練習趴著，可促進抗重力肌群的早期發展 2

  剛出生的嬰兒，動作不太多，頭部及身體四肢都軟軟的，但在特定姿勢的刺激下會產生一個特定的動作，譬如將新生兒的掌內稍微輕壓，寶寶就會握起你的手；當寶寶頭部向右轉時，右手便會伸直、左手會曲起；寶寶受到驚嚇或突然失去平衡時，雙手就會伸張 .... 等，這些非自主性產生的動作，我們都稱為原始反射行為。 隨著嬰兒的大腦神經的發展，原始反射行為將會變得自然一些，也會隨著時程而消失，逐漸被自主的動作所取代，這也代表著寶寶的大腦越來越成熟 在寶寶出生 4 個月後，自主性的動作將會越來越順暢，像是隨意地轉頭時，手臂能自主地曲著或伸直；手指可隨意地打開和握起來；趴著時頭抬高，手肘可彎曲的出力撐著 .... 等等。 具備對嬰兒反射的靈敏度，將可以注意反射整合的好不好，而整合的好與否，將意味著寶寶的神經成熟度是否往一個好的方向持續發展 。 在臨床實務中，接觸到中度以上的腦性麻痺幼兒，便容易觀察到 ATNR 的出現 ( 當寶寶頭部向右轉時，右手會伸直、左手會曲起，而一般寶寶在 4 個月左右便能將此反射整合消失 ) ，用手牽拉著手肘、膝蓋及腳踝等部位，也能發現有不正常張力的出現，這些都是大腦異常的初兆。 然而大腦異常的徵兆也有明不明顯之分，即使懷疑是輕度腦部損傷的幼兒，伴隨著反射整合不良的狀況，在仔細做了大腦的檢查後，也有可能找不出任何大腦損傷的證據，而這些細微腦傷的幼兒，反而是在臨床上容易被忽略的一個族群。 👉 介紹嬰幼兒較常見的原始反射行為 : 1. 尋乳反射（ Rooting Reflex ） 以手指去碰觸新生兒的臉龐或是嘴角時，他們會自動地將嘴巴湊向手指，這樣的觸覺行為，是一種大腦的神經反應，像是把新生兒抱在懷中，他們閉著眼睛也能輕易的找到媽媽的乳頭，此反射動作出現在寶寶出生後至 3 個月左右消失 2.  抓握反射（ Grasp Reflex ） ​ 嬰兒一遇到物體就會出現的「抓握」行為，這是依附照顧者的生存需求所產生的反射行為，進而開始有手指自主的抓握動作，這正是精細動作發展的開始。此反射動作出現在寶寶出生後至 4 個月左右消失 3. 不對稱張力頸部反射 (  ATNR )  即是當寶寶頭部向右轉時，右手會伸直、左手會彎曲；頭部向左轉時，左手會伸直、右手會彎曲，這些反射行為都是為了方便寶寶能夠較容易伸手去抓取物品，也是開始進行翻身的基礎，此

  寶寶出生後，大腦的神經突觸會緊密連結而逐漸成熟中，此時正需要大量的睡眠。 大部分的新生兒寶寶(1個月前)都是以躺姿為主，有時候因為寶寶睡眠周期還不穩定，在睡睡醒醒的週期中，新手爸媽時常不知道要如何回應寶寶。 寶寶會在有生理需求時醒來，像是固定的時間裡要喝奶，一邊手舞足蹈，一邊急迫的哭喊著；也會在不舒服的時候放聲大哭，希望你幫他處理一下，相信這樣的新生兒照顧歷程，爸爸媽媽都體驗過什麼叫做江湖傳說的永遠睡不飽!! 近年來美國兒科醫學會(AAP)提出，趴著睡的寶寶容易引發嬰兒猝死症候群， 學者進一步的提倡   讓 寶寶躺著睡，趴著玩(back to sleep,tummy to play)的概念 什麼是tummy time呢?    簡單來說就是讓寶寶趴著玩遊戲的親子陪伴時間。 👉 這對寶寶有什麼好處呢? 其實進行tummy time可促進寶寶的頭頸部控制、腹部及背部的力量、肩膀及手肘的近端穩定度及眼球追視發展能力!   而最大的益處則是爸爸媽媽在旁與寶寶一起互動的同時，增加了親子連結，這對於寶寶未來的安定性、社會性互動能力及溝通意圖也會有所幫助。 👉 寶寶 什麼時候開始較適當呢? 1~2個月 ： 一開始的時間只要3~5分鐘，一天做2~3次即可 ，此時爸媽可以在寶寶面前說說話及拿大張的黑白圖卡給他看 3~4個月 ： 寶寶的頭部控制較穩了， 每次的時間可以逐漸拉長約20分鐘以上，希望一天趴著的總時間可以達到1個小時 ，此時爸媽可以拿顏色鮮豔的小積木或搖鈴來吸引寶寶注意，讓他練習眼睛追視、定位和往前抓取的動作 5~6個月 ： 寶寶的頭部、肩部、頸部、背部已經較有力氣，趴著時也會嚐試用手腕去做支撐，以肚子貼地的方式做搖晃和移動， 這時候可以延長到一天1小時以上，端看寶寶的體力去決定一天要幾次 ，而爬行的預備期正要開始，爸媽可以將玩具放稍微遠一些，鼓勵他去探索及把玩玩具 最好的tummy time時機是寶寶午睡完、洗澡完及換完尿布後，若是寶寶剛喝完奶，拍完隔至少要1小時之後較為適合。 但最最重要的事情是 寶寶清醒趴著玩時，請爸媽一定要在身旁守護著! 撰文:郭虹吟職能治療師 延伸看衛教影片 https://www.youtube.com/watch?v=IQ5LtZ02g_E ------------------------------------------------

在父親節的前夕，寫一篇親子教養的分享來鼓勵辛苦的爸爸們~~ 在醫院的復健課堂中，時常可以看到孩子媽媽的身影，總是忙碌地穿梭在診間、櫃台及治療室中。 有時候孩子上完了治療課，治療師想要跟媽媽聊一下時，此時媽媽終於可以好好地跟治療師說話，談談孩子在家及學校的狀況，但說著說著的同時，也常抱怨起孩子的爸爸.... 「老師，他爸爸下班後就一直在滑手機，沒有陪他玩啦」 「我在煮飯時，叫他顧一下小孩，他居然就直接開電視一起看!」 「他下班回來就說很累，只想要休息，但我也想休息阿」 「有時候我在想，當爸爸真好，只要賺錢就好.....」 身為爸爸的你，被說中幾個呀?    還是有滿腹的委屈呢? (拍拍) 我們都能明白，在現代的生活壓力下，養家真的很不容易，雙薪家庭有照護幼兒、爸媽角色分配上的困擾；單薪家庭有經濟壓力、媽媽單一教養角色過重的辛苦。 若孩子是發展遲緩的兒童，在學校、治療課、居家等不同情境的轉換下，爸媽的親職壓力肯定是常大的。 在長期的育兒角色裡， 爸爸與媽媽其實是一樣重要 根據眾多的研究指出，爸爸是引領的角色 在0~5歲的幼年期時 ，孩子逐漸需要離開媽媽的身旁，努力去探索世界，這時候爸爸就扮演了一個賦予安全感的角色，如果可以引導著孩子去探索，不怕犯錯，孩子將更有安全感及自信。 在6~12歲的學齡期 ，孩子在探索外在的同時，會逐漸從經驗的累積中去形成內在的自己，此時爸爸就扮演著教練的角色，協助孩子去判斷是非對錯，了解不同的規範，慢慢的孩子將塑造出獨有的個性來。 如果能讓爸爸意識到他對孩子發展上的重要，而不只是養家的支柱外，多一點教養角色的分擔，多一些對媽媽的感同身受，也許就能讓家庭關係變成互補的模式，成為彼此的神隊友呢! 在親子教養中   " 爸媽好，孩子才能更好" 當然，不論家長的性別，若孩子能在健康關愛的環境中成長，有著滿滿的安全感和創造力，相信未來一定能穩當的走出自己的路。我們一起用愛陪伴著孩子成長。 撰文:郭虹吟職能治療師